UCI, 24h a pie de cama

¿Qué es una UCI?¿Cómo funciona?

UCI, es un servicio donde los pacientes llegan inmunodeprimidos, monitorizados, intubados. 

Estos, se despiertan desorientados y no distinguen si es de día o de noche.

Se ven rodeados de alta tecnología: luces y pitidos de monitores digitales; sonidos del sistema de oxígeno; aparatos de ventilación mecánica y bombas de perfusión.

Como en cualquier planta o servicio hospitalario, es necesario una buena comunicación así como entendimiento entre los profesionales ya que se sienten indefensos y debemos evitar que se pongan nerviosos y que el nerviosismo se transforme en agresividad.

Las enfermeras se adaptan a cada paciente e intentan llegar a su corazón. Cada persona es diferente y están entre la vida y la muerte.

Les das la mano para que sientan el calor humano y les miras a los ojos para que te hablen de sus sentimientos. Y si es necesario les cantas canciones o les gastas alguna broma pues cualquier técnica es válida para que los pacientes “salgan adelante” y recuperen su vida anterior.

"La mayoría de los que tenemos en la UCI están sedados y no nos escuchan, pero me parece esencial decirles mi nombre para establecer un pequeño vínculo, si no, este oficio sería muy frío"

Por tanto, la capacitación de la enfermería de UCI para atender a un paciente  debe ser muy completa siendo  necesaria una buena preparación del personal que atiende al paciente.

¿Alguién imagina cómo es el día a día en una UCI?

ENFERMERIA EN PACIENTES COLOSTOMIZADOS

La realización de una colostomía supone un gran impacto en la calidad y el modo de vida de los pacientes que han sido intervenidos, ya que su ámbito social, físico y psicológico se ha visto afectado por todo ello, desde el ámbito de enfermería realizar las funciones de cuidados tanto del estoma como del propio paciente y familiares adquiere una gran importancia. 

En esta entrada se tratará el tema de los cuidados al estoma de los pacientes con colostomía.

Una colostomía es una abertura en la pared abdominal  que se realiza durante una cirugía que consiste en pasar un extremo del colon (intestino grueso) a través de la apertura formando así un estoma.

Los cuidados que se deben realizar son los siguientes:

En primer lugar se retira la bolsa de colostomía de  forma suave y sin tirones.

Posteriormente se pasa a una correcta higiene del estoma; lavado con agua y jabón y un secado a toques. La utilización de secador esta contraindicada por la posibilidad de producir quemaduras. (Existe la posibilidad de que el estoma sangre un poco, es de total normalidad.)  El paciente se podrá lavar con o sin bolsa y siempre es mas recomendable un ducha que un baño.

Para la colocación de una nueva bolsa se pasará a recortar el nuevo adhesivo con las medidas exactas del estoma, cuanto más preciso sea contorno del nuevo adhesivo mejor porque ofrecerá mayor resistencia  a la salida del contenido fecal.

Si la bolsa es de dos piezas se colocará primero e adhesivo y posteriormente se adjuntará la bolsa asegurándose que hay una correcta unión.

Como ultimo cuidado, se tiene que enseñar al paciente a la realización de los cuidados de forma correcta y con total normalidad al igual que se le debe proporcionar cualquier apoyo social y psicológico para un mejor asimilamiento de su nueva forma de vida. 

LA ENFERMERÍAE EN UN CENTRO DE TERCERA EDAD

Durante al curso de tercero unos de los practicum que debemos realizar es la estancia durante un mes aproximado realizando practicas en una residencia.

 La residencia de ancianos, todos pensamos lo mismo cuando entramos allí: o me va gustar mucho o por favor que se pase rápido.

En mi caso fue el "por favor que se pase rápido", me considero un persona con poca paciencia y el "nena me traes esto" "niña llevame allí que no puedo" o el "¿y esta pastillita para que es? (y ves que tiene 5 iguales y no tienes ni idea) te complican un poco el mes. 

Dentro de este practicum te das cuenta que los cuidados de geriatría son mas difíciles e importantes de lo que los has tenido en cuenta hasta ahora.

 Los cuidados de enfermería están muy enfocados a la administración de la medicación, los conceptos de farmacología, dados allí por primero de carrera, adquieren gran importancia, las dosis, los horarios y el control del propio paciente de todos, puesto que las hipertensiones, los ingresos por ACV y los diabéticos mal controlados, está a la orden del día.

Se trata de un entorno donde la enfermería tiene gran independencia y todo ello con su responsabilidad asociada, el médico pasa consulta entre semana por la mañana pero por la tarde y por la noche la frase es "apeñatelas como puedas". Exacto como puedas, material escaso y la necesidad de actuar de inmediato en caso de emergencia hace que una correcta preparación sera mas que necesaria. 

Cuidados intravenosos, control de dosis, técnicas de intubación, cuidados por aspiración...etc. En definitiva mil ojos durante  horas. 

Los cuidados por excelencia son las úlceras, no hay mejor sitio para aprender curas y cambios posturales que una residencia. Aprendes a usas las cremas que desbridan, los apositos que sirven  de protección, que actuan como segunda piel, los que secan, los aceites que van para una cosa y no para otra y un largo ecétera.

Todo esto te hace reflexionar y ver que aunque sean como niños son a la vez especiales de forma diferente, con forme pasa el practicum aprendes a hablar con ellos, consigues que hagas lo que quieres (aunque si dicen que no, es que no) y como todo en la vida,  cuando alguno falta lo hechas de menos.

Pasado el mes cambia tu forma de ver los cuidados geriátricos pasas de un "no yo ahí no" a un "vale" teniendo siempre en cuenta que es un trabajo mucho mas agotador psiquicamente y sabiendo que probablemente al acabar la carrera acabaremos allí antes que en un hospital. Me alegro de haber podido estar un mes con "mis abuelitos". Aprendes a cuidar y al que no puedes cuidar, lo acompañas lo mejor que has aprendido.

Enfermería medicoquirúrgica

Ya que estamos dando adulto II, una asignatura de ambiente quirúrgico, considero que sería interesante adjuntar el volumen 1 de este libro encontrado en Scribd. Fue subido por Alvaro Romero Jurado. Las autoras son: Priscilla LeMone y Karen Burke siendo ambas mujeres enfermeras experimentadas en quirófano. Y fue traducidos y editado por GEA CONSULTORIA-EDITORIAL, S.L.

El volumen adjuntado consta de 6 partes y 52 capítulos.

¡Espero que lo disfrutes!

Varios - Enfermeria Medicoquirurgica Vol 1 by AlvaroRomeroJurado on Scribd

¿CÓMO SABER SI TIENES VIH?

En primer lugar, el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana), es un microorganismo que actúa atacando al Sistema Inmunitario de las personas debilitándoles y haciéndoles vulnerables ante una serie de infecciones, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida de la persona.

La Organización Mundial de la Salud, alerta que aproximadamente el 40% de la población desconoce que padece VIH.

¿Cuándo se debe de realizar la prueba del VIH?

La prueba más común es la de anticuerpos.

La mayoría de las personas infectadas desarrollarán anticuerpos del VIH dentro de 3 meses después de haberse infectado, el promedio son 25 días. Esto quiere decir que mitad de esos infectados desarrollarán anticuerpos antes de los 25 días y la otra mitad desarrollará anticuerpos después. Solamente en casos muy raros a algunas personas les tomará hasta 6 meses salir positivos.

Aquí os dejo un trozo de una noticia de Antena 3 que explica este problema:

"Millones de personas que tienen el VIH no se benefician del tratamiento indispensable que, igualmente, puede impedir que transmitan el virus a otros", señaló la directora general de la OMS, Margaret Chan. Frente a esta situación, la organización ha optado por promover el autodiagnóstico, que puede ser realizado por la propia persona con un poco de su saliva o picándose la yema de un dedo con una aguja. Esto permite a las personas conocer su situación de manera privada, en un lugar cómodo para ellas, con un resultado que está listo en veinte minutos.

En caso de un resultado positivo, la organización internacional aconseja a la persona que acuda a un centro médico para una confirmación y donde también puede recibir consejo y orientación rápida hacia los servicios de prevención y tratamiento.

Obtener un resultado negativo no indica ausencia de VIH si el sujeto ha tenido una exposición reciente ya que los anticuerpos del virus tardan seis semanas en desarrollarse, recordó hoy en rueda de prensa la coordinadora de prevención del programa mundial de Sida de la OMS, Rachel Baggalery.

En los diez últimos años, las personas que conocen su estado de VIH ha pasado del 12 al 40% por ciento a escala mundial. El diagnóstico del VIH depende en algunos casos del grupo de población al que se pertenezca y de manera general es más común que las mujeres sean diagnosticadas -y, en consecuencia, reciban tratamiento- que los hombres.

Según la OMS, sólo el 30% de personas que se han hecho una prueba de diagnóstico son hombres. También las tasas de diagnóstico son bajas entre los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, los trabajadores y trabajadoras sexuales, las personas transgénero, aquellos que se inyectan drogas y los prisioneros, precisamente, los principales grupos de riesgo. Estos grupos representan el 44% de las 1,9 millones de nuevas infecciones por VIH que se producen cada año.

Mediante la promoción de paquetes de autodiagnóstico y la elaboración de recomendaciones sobre su uso, la OMS busca regular este tipo de pruebas -disponibles en farmacias de algunos países, como Estados Unidos, o por internet- y alentar a los gobiernos a que apuesten por ellas.

La OMS calcula que una demanda importante de esas pruebas podría rebajar su precio, que actualmente oscila entre 20 y 40 dólares. El enfoque del autodiagnóstico es particularmente importante en aquellos lugares donde hay dificultades para acceder a un servicio ordinario de despistaje, por lo que se ha iniciado la distribución de test en Zimbabue, Zambia y Malawi.

En estos tres países se han distribuido 125.000 paquetes de diagnóstico, que incluyen las pruebas oral y de sangre, en los últimos cuatro meses. Esta experiencia, que se planea extender a otros países, como Kenia y Sudáfrica, ha mostrado que "personas que normalmente no se harían una prueba, como pueden ser hombres en general y los jóvenes, son más susceptibles a hacérsela."

CORAZÓN ARTIFICIAL

El corazón artificial, es un dispositivo de plástico y titanio, alimentado por una batería que suministra la energía a un microcircuito de control, este, se implanta en el pecho del paciente.Puede durar en funcionamiento hasta 10 años y permite mantener una vida casi normal, sin necesidad de ser conectados a maquinaria externa. Tiene un tamaño similar a un pomelo y con un peso de aproximadamente 1kg.

El Abiocor está fabricado por la empresa Abiomed Incorporated( Massachusetts)  para experimentar con cinco pacientes terminales, con una esperanza de vida menor de 30 días, y sin posibilidades de recibir un trasplante de un corazón humano.

Este modelo fue probado en animales vacunos.

Su motor, permite mover una bomba hidráulica que hace circular la sangre con ritmo regular. Las válvulas fueron diseñadas especialmente para evitar problemas de coagulación y/o ataques.

PRIMERA SANGRE ARTIFICIAL

Hoy 4 de Diciembre estaba leyendo las noticias de la página de Antena 3 y encontré esta noticia que me pareció muy interesante para nuestro trabajo como sanitarios:

Aparece con el encabezado de: 

Crean la primera sangre artificial para salvar miles de vidas en zonas de guerra o catástrofes

¿Llamativo verdad?

Aquí es cuando me planteo si seguir o no leyendo el cuerpo de la noticia, obviamente como futura sanitaria, sigo leyendo, aquí os la dejo para que podáis comprobar vosotros lo interesante que es:

"Investigadores de la Universidad de Washington han creado los primeros glóbulos rojos artificiales fáciles de almacenar y transportar y que, simplemente con mezclarlos con agua, podrían salvar miles de vidas en zonas de guerra o catástrofe donde las transfusiones de sangre se hacen imposibles.

El estudio, llamado ErythroMer, ha sido presentado durante la primera jornada de la 58 reunión de la Sociedad Americana de Hematología (ASH, por sus siglas en inglés), que reunirá hasta el próximo martes a 27.000 especialistas en esta materia.

Los nuevos glóbulos rojos están diseñados para emular las funciones vitales de los naturales con lo que, de confirmarse su utilización segura para seres humanos, podrían representar una alternativa a las transfusiones especialmente valiosa en zonas y situaciones donde la sangre es difícil de obtener o almacenar.

Asimismo, estas células están concebidas para ser liofilizadas, almacenadas a temperatura ambiente y reconstituidas simplemente con agua cuando sea necesario. "ErythroMer sería un sustituto de la sangre que un médico puede llevar en un paquete consigo y, literalmente, sacarlo, añadir agua e inyectar", explicó el autor principal del estudio Allan Doctor, de la Universidad de Washington.

Según el experto, actualmente no hay medios "simples y prácticos" para hacer una transfusión fuera de los hospitales, y uno de los objetivos claves de esta investigación es "la reanimación de víctimas civiles en lugares remotos y soldados heridos sin acceso a una evacuación oportuna".

Las pruebas realizadas hasta la fecha hacen pensar a los investigadores que ErythroMer ha superado las barreras que obstaculizaron el desarrollo de otros sustitutos anteriores de la sangre, incluyendo la eficacia y el estrechamiento de los vasos sanguíneos.

De momento, solo se han realizado en ratones, aunque el equipo encargado del estudio del St. Louis Children's Hospital, el Children's Discovery Institute y el Skandalaris Center, estos últimos en la Universidad de Washington, así como el BioSTL Fundamentals Program, harán pruebas en animales más grandes.

Además, los investigadores están buscando métodos para aumentar la producción y, si las pruebas adicionales van bien, se estima que ErythroMer podría estar listo para su uso en 10 o 12 años. Los ensayos, realizados en asociación con el doctor Greg Hare, de la Universidad de Toronto, consiguieron reanimar a animales en estado de shock por la pérdida de un 40 por ciento de su volumen sanguíneo. Y es que las células artificiales captan el oxígeno en los pulmones y lo liberan en los tejidos, las dos principales funciones de los glóbulos rojos.

Los científicos han constatado como ErythroMer coincide con esta característica de los glóbulos rojos humanos en un 10 por ciento, un nivel que, aseguraron, debe ser suficiente para estabilizar a un paciente con sangrado hasta que se le pueda realizar una transfusión de sangre".

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

La UHD es un servicio de atención sanitaria dirigida a la realizando actividades especializadas de carácter hospitalario a los pacientes en su propio domicilio. 

Para poder acceder a este servicio es necesario que se realice a través del médico que está tratando al paciente mediante una solicitud por escrito.

 

Para poder ser aceptando en este servicio es necesario una serie de criterios:

• Que tanto el paciente como el familiar quieran  ser incluidos en este programa.
• Es necesario que exista un cuidador válido las 24 horas del día.
• Residir dentro del área de cobertura
• Y poder estar en contacto mediante un teléfono siempre disponible

El servicio de atención domiciliaria esta formado por el persona de enfermería principalmente, este puede ir acompañado de un médico o un auxiliar de enfermería. Dentro de las tareas que son capaces de hacer se incluyen: 

• Tratamientos intravenosos
• Transfusiones de hemoderivados
• Paracentesis evacuadoras 
• Cuidados al paciente terminal
• Curas de cierta complejidad
• Nutrición enteral y paraenteral
• Cambio de PEG 

 

La múltiples ventajas de este servicio están enfocadas a la comodidad el paciente y los familiares ya que se proporcionan cuidad mas personalizados dentro de su ámbito domiciliarios, a demás de tener una menor probabilidad de adquirir enfermedades nososcomiales propias de los hospitales y una atención todos los días del año tal y como el paciente requiere. 

Pero el servicio de UHD no es continuo y de por vida sino que cuando el paciente ha mejorado y los procesos por los cuales se recibía atención domiciliaria se han resulto este se dará de la alta en el servicio, tal y como se haría en un hospital. No obstante el paciente seguirá teniendo visitas con el médico y un entra a formar parte de un seguimiento programadado dependiendo de la patología que padezca.