Posiciones de pacientes encamados

Este año para la asignatura de Adulto II es importante conocer las posiciones de los pacientes encamados así que aquí dejo un recordatorio:

1. DECÚBITO SUPINO O DORSAL

Cama: horizontal
Paciente: tendido sobre la espalda, piernas extendidas y brazos al lado del cuerpo.

Almohadas: bajo cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.

Vigilar:  zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, cóccix, talones y dedos de los pies.

¿Cuándo se realiza?: examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posición, palpación de mamas. 

Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duración en cama. 

2. DECÚBITO PRONO O VENTRAL

Cama: horizontal.
Paciente: tumbado sobre tórax y abdomen.

Almohada: cabeza, bajo el abdomen y bajo la flexura de los pies.

Vigilar:  dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos. 

¿Cuándo se realiza?: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna y cambios posturales. 

3. POSICIÓN DE ROSER O PROETZ

Cama: horizontal.

Paciente: boca arriba con la cabeza colgando (cuello en hiperextensión).

¿Cuándo se realiza?: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones quirúrgicas como bocio, lavado de cabello en encamados...

4. DECÚBITO LATERAL

Cama: horizontal.

Paciente: posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.

Almohada: bajo cuello, cabeza, brazo superior apoyado a la altura del hombro sobre otra almohada, bajo la pierna superior (semiflexionada desde la ingle hasta el pie).

Vigilar: orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maléolos.

¿Cuándo se realiza?: administración de enemas, supositorios, inyectables intramusculares, estancia en cama, cambios posturales y para hacer una cama con el paciente encima.

5. POSICIÓN SENTADA

Colocar al paciente en posición sentado sobre la cama con las extremidades inferiores extendidas y con las superiores dirigidas hacia delante, puediendo estar las manos apoyadas sobre la cama.

Almohada: para sostener la cabeza y otra en la zona lumbar.

6. POSICIÓN DE FOWLER O SEMI-FOWLER

Fowler

Cama: cabecera elevada entre 45º y 60º.

Paciente: decúbito supino.

Almohada: zona lumbar, bajos los muslos y una pequeña bajo los tobillos.

Vigilar: sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.

¿Cuándo se realiza?: exploraciones de otorrinolaringología, pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisemas), relajación de músculos abdominales, con problemas cardiacos, exploraciones de cabeza y tórax.

Semifowler

Paciente: decúbito supino.

Cama: cabecera elevada menos de 30º.

Vigilar: sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.

¿Cuándo se realiza? : exploraciones de otorrinolaringología, pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisemas), relajación de músculos abdominales, con problemas cardiacos, exploraciones de cabeza y tórax.

7. POSICIÓN DE TRENDELEMBURG

Paciente: en decúbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores.

Vigilar: omóplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y protección de la cabeza.

¡Cuidado!: Tener en cuenta el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vómitos.

¿Cuándo se realiza?: para mejorar la circulación cerebral, lipotímias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, evitar cefaleas después de la punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos.

8. POSICIÓN DE ANTITRENDELEMBURG

Cama: Se inclina el plano de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores.

¿Cuándo se realiza? : Exploraciones radiográficas, intervenciones quirúrgicas (bocio), en caso de hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios y facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores.

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9. POSICIÓN DE SIMS/INGLESA O SEMIPRONA

Paciente: posición horizontal descansando sobre el abdomen. Un brazo debe estar detrás del cuerpo y el otro flexionado por el hombro y codo.

Almohada: bajo la cabeza del paciente, bajo el brazo superior flexionado, bajo la pierna superior flexionada.

¿Cuándo se realiza? : posición lateral de seguridad, exámenes rectales, administración de enemas y medicación rectal, colocación de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajación muscular. 

10. POSICIÓN DE LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA

Cama: posición horizontal.

Paciente: en posición supino con las rodillas en posición perpendicular a la cama separando las piernas.

¡Ojo!: Cubrir abdomen y área genital.

¿Cuándo se realiza? : exámenes ginecológicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecológicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exámenes manual o instrumental de la pelvis y exámenes en el embarazo. 

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11. POSICIÓN GENUPECTORAL

Paciente: de rodillas sobre la cama ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos.

¡Ojo!: Cubrir al paciente con la entremetida.

¿Cuándo se realiza? : Para examinar recto, vagina y próstata del paciente. 

ENLACES

1. Si tenéis dudas, aquí os dejo un vídeo de la Universidad de Colombia que explica de manera clara y sencilla como llevar a cabo el cambio postural y dónde colocar los almohadones :

    2. Enlace a un blog de enfermería que trata sobre el tema y muchas más cosas de interés.

    3. Y por último, el lugar de donde he sacado la información y donde podréis completar la información de este post, esa es la Guía de Actuación de Enfermería.